アンケートのお願い

このホームページのご感想や、ご意見・ご提案をお寄せ下さい。今後の活動の参考にさせていただきます。
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2.おとし	〜19 20〜 30〜 40〜 50〜 60〜 70〜
3.性別	男性 女性
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5.お電話番号もしくはFAX番号

1.電話 2.FAX 3.FAX自動切換　

(お電話番号やE-mailは、こちらからお尋ねしたいことがありました場合のみ使用させていただき、それ以外の用途には使用いたしません。必ずしも必要ではありませんが、極力記入願います。9.のこちらからのメールをご希望の方はメールアドレスは必ずお書き下さい。)

6.所属団体(会社名・学校名)等
　この欄は、どういう方に見ていただいたかを把握するための参考にのみ使用させていただきます。特にない場合は、団体名は空欄でもかまいません。

お仕事	1.会社員 2,公務員 3.自営業 4.主婦 5.パート 6.学生(高校まで) 7.学生(大学・大学院・専門学校その他) 8.その他
団体名
上記団体は、当ホームページの内容には
	1.関係もしくは関心があり、その一環としてアクセスした 2.全く関係は無く、個人的興味でアクセスした

7.どこで当ページをお知りになりましたか?

メディア

1.インターネット(クチコミ・ブログ等)で見て
2.WWW検索サイトで検索して
3.他のWWWサイトからのリンク
4.新聞・雑誌その他既存メディアの掲載記事を見て
5.当方からのダイレクトメールを見て
6.当方の配布チラシを見て
7.その他


いずれのメディアでも、簡単にご説明をお願いします。

8.ご意見をお願いします

9.ホームページをアップデートしたときに連絡が必要ですか?

　当ホームページは必要に応じて不定期に情報の更新を行っています。更新の際にこちらから電子メールにてご連絡することが出来ます。これにより次回の実施予定や結果の公開といった情報を遅滞なく受け取ることが出来ます。ただし情報内容の選択は出来ませんので、ご希望以外の更新による通知も送られる場合があります。
更新情報の送付を希望する　(4.のメールアドレスへ送信しますので必ずお書き下さい)

[注意]メール配信エラーが発生しています。4.のメールアドレスに間違いがないかどうか確認後送信下さい

一度読み直していただき、確認後「送信」ボタンを1回だけ押してください。直接送信されます。
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ご協力ありがとうございました。